如果政府不浪费钱，全民健保费是不是可以一毛都不用缴？从一张薪资扣款单看破数兆元的财政黑洞

我们不妨先从一个最日常、也最贴近每个人荷包的画面开始想象。

每个月初，当手机跳出薪资入账通知，许多受薪族与劳工朋友点开电子薪资单时，第一眼看到的往往不是实领金额，而是长长一串的“应扣明细”：劳保费扣了一两千、全民健保费又扣了几百到上千元；如果下班后兼差接案、或是年底多领了一笔奖金与股利，只要单笔超过门槛，马上还会被“二代健保补充保费”精准拦截，再扒一层皮。

离开办公桌、走进巷口的传统市场或超商，这种对“每一块钱”的敏感度更是无所不在。点一份排骨便当，想加一颗卤蛋得多掏 15 到 20 元；随便夹两样配菜与主肉，结账金额就轻松破百。到了夏天，打开信箱里那张动辄好几千元的电费账单，全家老小更是把“省钱”当成生活戒律——冷气设在 27 度配电风扇、半夜定时两小时自动关机、随手拔掉待机插头、在菜市场里为了省下 10 块钱跟摊贩来回寒暄议价。

一般老百姓为了每个月省下几百块生活费，可谓锱铢必较、步步为营。然而，当我们吃着便当、打开电视新闻与网路论坛时，却仿佛走进了另一个平行时空：在政府官员与部会首长口中，经手的预算数字动辄是以“几十亿、几千亿、甚至几兆元”为单位在跳动。更令人匪夷所思的是，许多政策即便成效惨澹、工程品质崩盘、乃至采购合约疑云重重，依然能轻描淡写地一笔勾销。

这不禁让人产生一个大胆却极其务实的疑问：全台湾省与全国老百姓每个月辛苦从薪水里挤出来的健保费，一年总共到底是多少钱？如果政府不把钱花在那些充满争议的黑洞里，我们的全民健保费，是不是其实可以一毛钱都不用缴？

顺着这条线索往下深挖，算出来的真实数字，绝对会让每一位按时缴税、乖乖扣保费的纳税人背脊发凉。

一、 先算基本账：全民一年自付的健保费，其实只有“2,700 亿”

在许多人的印象里，全民健保是一个动辄需要全体国民勒紧裤带、否则随时会破产倒闭的庞大财务怪兽。每当医院传出缺药潮、急诊室壅塞、护理师不堪负荷集体离职，或是医疗点值跌破一块钱时，卫福部与财经官员端出来的标准答案永远只有一个：“健保财务吃紧，必须讨论调涨保费、调降补充保费起征门槛。”

但让我们把账本摊开来看看最核心的结构： 全民健保的财源主要由“被保险人自付（约占 3 成）”、“雇主负担（约占 6 成）”与“政府补助（约占 1 成）”三方共同组成。如果单纯计算全台湾所有受薪劳工、军公教、自营业者与一般百姓每个月从自己口袋与薪资单里被扣走的“个人自付额”（包含一般保费与二代健保补充保费），全体国民一年下来缴交的总额，大约就在新台币 2,700 亿元左右。

2,700 亿元，听起来很多吗？对于一个每天为了省 15 元加蛋而犹豫的基层劳工来说，这是天文数字；但若放到近年中央政府动辄数千亿、上兆元的“特别预算”与“政策补贴”面前，这 2,700 亿元竟然显得渺小无比。

二、 那些被推上风口浪尖的“天价黑洞”：钱究竟流向了哪里？

除了众所皆知、因为能源转型失衡而由国库与全民增资填补的台电与中油数千亿元燃料亏损，以及动辄数千亿的潜舰与特别军购预算之外，真正让基层百姓在日常生活中感受最深、相对剥夺感最强烈的，是一连串在民生、建设与采购领域接二连三爆出的争议黑洞：

1. 数发部与“越打越猖獗”的打诈预算

• 成立初期的百亿规模与华丽排场：数位发展部成立之初，便握有高达百亿规模的资源配置。然而民众看到的却是动辄上亿元的临时办公室装潢、编列数千万元的密集出国考察与差旅费；当民间期待政府拿出国家级资安与防诈对策时，端上台面的主打政绩却是耗资不菲的“线上点面线系统”，引爆舆论哗然。
• 打诈国家队花大钱，诈骗金额却年年破纪录：为了平息民怨，行政院陆续成立“打诈国家队”、“打诈办公室”，从“打诈 1.0”一路升级到“打诈 2.0”，追加数十亿元的打诈专案与宣导预算。然而最残酷的成绩单是：全国每年被诈骗集团吸走的民间血汗钱已经正式突破千亿元大关，百姓依然天天接到诈骗电话与钓鱼简讯，官员却依旧在冷气房里开会、印制海报、消化预算。

2. 进口蛋销毁与防疫物资采购疑云

• 超思进口蛋案的荒谬剧本：在缺蛋危机期间，一家资本额仅区区 50 万元的一人公司“超思”，竟能拿下农业部与中央畜产会数亿元的专案补助，跨海进口大批巴西鸡蛋。最终因为冷链保存期限与效期标示争议，导致超过 5,000 万颗鸡蛋过期报废。买蛋花了几个亿，最后为了仓储冰存与销毁掩埋这批臭蛋，国库还得再多掏几千万元公帑买单。
• 防疫物资采购的不透明黑箱：回顾疫情期间，快筛试剂荒爆发时，竟出现前身为“小吃店”的高登环球生医能够承接高达 16.5 亿元的快筛采购标案；而高端疫苗在缺乏传统三期临床试验数据下，以高于国际主流疫苗的单价采购，合约一度被要求封存 30 年，最终更有高达数百万剂疫苗因无人施打而过期销毁。每一剂被倒掉的疫苗、每一颗被掩埋的鸡蛋，烧掉的都是国库实打实的现金。

3. 绿能背后的政商丛林与不可逆的土地代价

• 司法认证的绿能弊案：当政府高举非核家园与绿能转型大旗时，庞大的利益迅速引来黑金与政商寄生。从震惊社会的台南学甲 88 枪击案、力旸能源“小二甲”天字核准案遭到检调依贪污图利罪起诉，到横跨多党派的地方议长、局处首长与特定光电风电集团被查出“政治献金左手进、百亿绿能合约右手出”，绿能俨然沦为盘根错节的政商提款机。
• 农地鱼塭浩劫与台电的千亿失血：政府为了冲刺绿电覆盖率，给予光电与离岸风电开发商长达 20 年的高价保证收购（趸购费率）。在暴利驱使下，财团大举抢进中南部农村与沿海圈地种电，原本保障粮食安全的良田与养殖鱼塭被光电板吞噬，“鱼电共生”在许多地方异化为“不养鱼、只种电”的土地炒作。台电每年被迫花费超过 1,000 亿元高价收购绿电，换来的是农渔生态不可逆的破坏、国营事业连年巨额亏损，而特定绿能控股公司却在短短几年内市值翻倍、赚得盆满钵满。

4. 前瞻基建的“追加无底洞”与工程品质崩盘

• 新竹棒球场的 12 亿废墟：一座原本预算仅 3.5 亿元的球场改建案，在历经多次追加后膨胀到 12 亿元。结果风光开打第一场，就造成职业球员扑垒重伤；事后开挖草皮，底下竟挖出红砖、大石块与废弃电线，连结构载重都爆出安全瑕疵，耗资 12 亿却沦为长年无法正常比赛的昂贵工地。
• 前镇渔港预算暴增百倍：高雄前镇渔港最初向中央申请 3,000 万至 8,000 万元进行改造，却在行政院高层大笔一挥下，预算一路暴增超过 100 倍、来到惊人的 81 亿元，由中央全额买单。反观其他县市基层学校连修缮老旧厕所、偏乡修桥铺路或添购医疗巡回车几百万元经费都捉襟见肘，财政资源分配的失衡莫此为甚。
• 几千亿治水预算，强降雨一来依旧汪洋：前瞻基础建设计划加上历年特别预算，投入超过 2,500 亿元治水经费，口号喊着打造韧性不淹水家园；然而每逢台风或热带低压强的降雨，中南部沿海乡镇与农田依旧动辄积淹水数日，基层灾民只能泡在泥水里抢救家当。

5. 锁死 25 年的两兆天然气长约与阔绰的金援外交

• 两兆元的能源人质合约：为了强行填补废除核电后的庞大基载电力缺口，台湾中油与卡塔尔等国签下长达 25 年、总金额估计高达 2 兆元 的液化天然气（LNG）采购长约。这不仅让国家能源安全高度暴露在海上封锁与国际气价波动的脆弱风险下，更等于把未来二十多年全体国民的电费单与税金，死死绑在昂贵的进口化石燃料船上。
• 对外充当大善人，对内计较救命钱：当国内健保署天天喊财务亏损、公立医院基层护理师因为低薪过劳爆发史上最大离职潮、许多罕见疾病与癌症新药迟迟无法纳入健保给付时，外交部门却能屡屡在国际场合豪掷数亿美元（折合新台币数十亿至上百亿元）的金援、无偿替友邦兴建现代化医院、采购顶级医疗设备。对外慷慨解囊充当阔绰大善人，回头面对国内撑起医疗体系的医护人员与纳税劳工，却是连一点点保费与点值都要斤斤计较。

三、 荒谬对照表：如果不浪费，这些钱能让全民免缴健保几年？

如果我们把前面提到的“全民一年健保个人自付总额 2,700 亿元”当作一把度量衡，拿来换算近年这些天价预算与争议支出，一幅令人瞠目结舌的对照表便清晰浮现：

请仔细看这张表：哪怕只是随便抽出上述清单中的其中一、两项，其金额都远远压过全台湾两千三百万老百姓一整年从薪资单里辛苦扣缴的健保自付额！

换句话说，如果当年没有盲目废除已经折旧完毕、发电成本每度仅 1 元出头的核能电厂，台电与中油单单一年省下来的 3,500 亿至 4,000 亿元燃料亏损补贴，拿去直接挹注健保基金，全台湾所有上班族、劳工与家庭，今年一整年根本不需要从薪水里扣掉任何一毛健保费，甚至还能倒找上千亿元用来全面调升护理师薪资、把救命的癌症标靶新药全数纳入健保！

四、 剥削的恶性循环：官场大手大脚，百姓勒紧裤带

这套财政运作体系最令人心寒的地方，从来不只是“钱花得多”，而是政府在面对金钱时，展现出两套截然不同、近乎冷酷的双重标准：

第一套标准，是面对权贵产业、特殊标案与特别预算时的“挥金如土”： 只要冠上“国家安全”、“能源转型”、“前瞻建设”或“紧急防疫”的崇高大帽，几百亿、几千亿的特别条例就能在立法院强渡关山，完美绕开《预算法》与《公共债务法》的常规债限监督。工程预算追加三倍五倍、工期无限延宕、上亿物资过期销毁，没有任何一位政务官需要为此掏腰包赔偿，甚至拍拍屁股就能升官转任国营事业董事长。公帑在这个回路里，只是一串没有痛感的数位符号，甚至是喂养特定政商关系网的丰沛甘霖。

第二套标准，则是面对基层劳工、受薪阶级与医护人员时的“锱铢必较”： 一旦话题转向老百姓的社会福利、劳保年金改革、或是全民健保的点值与给付，官员们瞬间化身为最严苛的铁算盘。面对高龄化社会与医疗崩溃危机，政府从不检讨自己每年在无效标案与错误政策上蒸发了多少个千亿，给出的唯一解方永远是向基层开刀——“健保费率必须调涨”、“二代健保补充保费门槛要下修”、“连打工族、定存族、存股族的几千块利息与股利都要扣补充保费”。

一边是动辄数千亿、数兆元的政策黑洞在无声燃烧；另一边却是在升斗小民每个月三、四万元的微薄薪资单里，精准榨取那几十块、几百块的保费。

结语：我们不缺钱，我们缺的是把民脂民膏当回事的良知

回到文章开头的那个问题：“如果政府不浪费钱，我们的健保费是不是可以完全不用缴？”

答案已经无比清晰。中华民国绝对不是一个贫穷的国家，我们拥有全世界最勤奋的劳工、最精良的工程师与最敬业的医护人员，每年创造出庞大的税收与经济产值。

如果执政者能把这几年挥霍在错误能源配比、无底洞般的追加工程、成效不彰的叠床架屋部会，以及各类疑云重重的专案采购上的公帑，仅仅省下一半、甚至三分之一，台湾根本不需要天天用“健保破产”、“劳保倒闭”、“电价非涨不可”来恐吓人民。

下一次，当您手里拿着薪资单，看着上头被扣掉的健保费，或是走进超商犹豫要不要多花 15 元加一颗卤蛋时，请记住这张总账单。那笔在官场与政商黑洞里被轻易挥霍掉的数兆元民脂民膏，里头的每一分、每一毫，原本都应该是减轻您家庭重担、改善医护待遇、让全民生病时免于恐惧的救命钱。