臺北捷運恐攻：揭開煙霧彈背後的「延遲性肺損傷」威脅

昨（19）日兇嫌張文在臺北捷運投擲煙霧彈和使用長刀無差別砍殺群眾導致多人死傷的攻擊事件，不僅驚動了通勤族的神經，現場擴散的煙霧更埋下了健康的隱憂。

在封閉的地下車站與車廂內，煙霧彈所釋放的化學微粒會迅速充滿狹小空間，這對於人體呼吸系統而言，無異於一場無聲的化學灼傷。

當人體吸入煙霧時，傷害是從上呼吸道一路延伸至肺泡深處。初期，高溫與化學刺激會導致口咽部黏膜瞬間水腫，這也是為什麼受害者會立即感到喉嚨灼痛或聲音嘶啞。然而，真正的威脅在於那些肉眼看不見的微小粉塵。

這些化學物質進入肺部後，會引發強烈的炎症反應，導致「間質性肺炎」的發生。

在此階段，原本用於交換氧氣的肺泡開始滲出液體，形成所謂的「肺泡水腫」。這就像是讓肺部在體內「溺水」，使得患者即使大口呼吸，氧氣也無法有效地進入血液循環。

透過臨床的電腦斷層（CT）掃描，我們可以清楚看見這類損傷的軌跡。醫師通常會觀察到肺部呈現「毛玻璃樣陰影」（Ground-glass opacities），這代表肺泡組織已經受損且充血；若情況惡化，則會演變為大片白色的「實質化」影像，顯示肺功能已受到嚴重限縮。

吸入煙霧彈、導致肺損傷（圖片取自蘇一峰醫師）

更令人憂心的是，若急性期處理不當或損傷過深，肺部在修復過程中會長出疤痕組織，最終導致永久性的「肺纖維化」，讓患者的肺部失去彈性，餘生可能都得與慢性喘息為伍。

而且更需要警惕的，是煙霧損傷具有「延遲性」的隱匿特徵。許多人在撤離現場後，自覺僅有輕微咳嗽，便以為避開了危機。

事實上，化學性肺炎引發的免疫風暴往往需要時間發酵。臨床統計顯示，嚴重的延遲肺損傷可能在吸入後的 12 至 72 小時內才突然發作。這種從「無症狀」到「呼吸衰竭」的急轉直下，往往發生在患者返家休息時，若身邊無人照應，風險極高。

肺水腫可能延遲在12至72後出現

面對捷運這類大眾運輸空間的煙霧威脅，除了現場的緊急撤離，事後的醫療觀察至關重要。任何暴露於高濃度煙霧中的民眾，在事發後的三天內都屬於危險觀察期，應嚴密注意是否有胸悶、活動力下降或夜間呼吸困難等症狀。唯有正視煙霧彈帶來的生理破壞，才能在混亂的社會事件後，確保呼吸道的長久健康。